焦点滚动:妊娠急性脂肪肝叠加多重高危，常妇幼助凶险型并发症产妇闯过生死关

【资料图】

近日，市妇保院 市一院钟楼院区产科上演了一场惊心动魄的“母婴保卫战”。一位合并妊娠期急性脂肪肝、重症妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期凝血功能异常、妊娠合并肝损害、妊娠合并低蛋白血症等多种高危因素的初产妇在孕30+1周时突发紧急状况。市妇保院 市一院钟楼院区产科二科副主任孙彩凤团队凭借精湛医术与多学科协作，成功为其实施急诊剖宫产术，最终母婴平安，再次彰显了医院作为省级高危孕产妇救治中心的综合实力。

“喂，是韩女士吗？您的胆汁酸指标异常，请立即来院！”

妊娠30周，本应满怀期待迎接新生命，24岁的韩女士却突遭“产科死神”的骤然降临。此前，她突发浑身瘙痒，来到市妇保院 市一院钟楼院区产科就诊，接诊医生冯传首仔细问诊及查体，考虑湿疹或胆汁淤积，给予对症处理，同时检查了胆汁酸，并嘱咐她在报告出来前有不舒服，胎动异常立即来院。

第一时间电话联系产妇、开通绿色通道、收治入院……入院后给予利胆保肝治疗，完善各项检查，检验结果再次拉响警报铃，韩女士结果显示凝血功能、肝肾功能等指标明显异常，总胆汁酸ICP124.4umol/L，而正常值是0～10umol/L的含量。确诊妊娠期急性脂肪肝合并重症妊娠期肝内胆汁淤积症，病情危急，随时危及母婴安全。

产妇病情进展迅速，凝血指标、肝肾功能等指标较入院时迅速恶化。考虑到妊娠期急性脂肪肝起病急、病情重、进展快，可累及多器官系统，严重危及母体及围产儿生命，大产科团队立即启动高危孕产妇MDT救治流程，联合常州三院肝病专家、麻醉科、新生儿科、ICU等科室进行会诊，决定尽快结束妊娠。19时30分进入手术室，19时39分顺利分娩一名健康男婴。

术后，产妇转入ICU接受强抗炎、保肝、纠正凝血功能障碍及纠正低蛋白血症等治疗后，生命体征平稳，已顺利转入普通病房接受后续康复治疗。与此同时，新生儿也在NICU经历着自己的“闯关”。呼吸支持、抗感染、重新建立喂养……目前宝宝临床情况稳定。

“妊娠期急性脂肪肝是一种罕见且病情危急的产科特有疾病，一般发生于妊娠30到38周，发病率介于1/20000到1/7000，母儿病死率曾一度达到75%-85%。由于急性脂肪肝起病症状无特异性，病情进展快，往往会累及多个器官，导致严重的内环境紊乱，从而危及母儿安全。及时发现病情，积极治疗和把握分娩时机是降低该类病人风险的重要因素。”副院长石中华表示。

此次危重病例的成功救治，离不开成熟的MDT协作机制。自2019年起，常州妇幼与市一院实施紧密型医疗集团，双方深度协作，优化医疗资源配置，让大部分常见病、多发病和疑难杂症能在常州妇幼得到市一院同专家、同质化的诊疗。

据悉，常州市妇幼保健院各类高危孕产妇收治占比超总产妇数75%，年均救治危重孕产妇350至450例，危重患者抢救成功率稳定在99%以上，用硬核实力守护母婴健康。